Szekszárd Megyei Jogú város Polgármesteri Hivatal
Hatósági Igazgatóság, Anyakönyvi Osztály				Illetékmentes

Szekszárd
Bezerédj u. 2.
7100

Tárgy: Anyakönyvi kivonat igénylése

Tisztelt Anyakönyvvezető!

Kérem, hogy legyen szíves az alábbi HÁZASSÁGI anyakönyvi kivonatot megküldeni* vagy az Elektronikus Anyakönyvbe berögzíteni*, mert azt más településen szeretném kiváltani.

Postázási cím: ..…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Házasságkötés helye, ideje		
Feleség születési  neve 		
Feleség születési helye, ideje 		
Férj születési neve:		
Férj születési helye, ideje 		

Kérelmező/meghatalmazott adatai: 

Név		
Lakóhelye		
Személyi azonosító száma		
SZIG/útlevél száma, érvényessége		
Hozzátartozói minősége		
Kérelmező telefonszáma egyéb elérhetősége:		

Felhasználás célja
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Becsatolt okmányok:
•	meghatalmazás
•	SZIG/Útlevél, LIG fénymásolata
•	egyéb ………………………………………………………………………………………………………………………..

Dátum:…….év…………………………………hó…….nap.

Név:…………………………………………………………………………

*Megfelelő rész aláhúzása
**2014. július 1-e utáni anyakönyvi eseményekről vagy az Elektronikus Anyakönyvbe való berögzítés után az anyakönyvi kivonat bármely települési anyakönyvvezetőnél kikérhető.