1. melléklet a 114/2013. (IV. 16.) Korm. rendelethez

Javaslat a 
(nemzeti érték megnevezése)
települési értéktárba történő felvételéhez
Készítette: 
                                                                       	(név) 
                                                                         	(aláírás) 
                                                                       	(település, dátum) 
(P. H.) 

I. 
A JAVASLATTEVŐ ADATAI 

1. A javaslatot benyújtó (személy/intézmény/szervezet/vállalkozás) neve: 
2. A javaslatot benyújtó személy vagy a kapcsolattartó személy adatai: 

Név: 
Levelezési cím: 
Telefonszám: 
E-mail cím: 

II. 
A NEMZETI ÉRTÉK ADATAI 
1. A nemzeti érték megnevezése 
2. A nemzeti érték szakterületenkénti kategóriák szerinti besorolása 

□ agrár- és élelmiszergazdaság	□ egészség és életmód	□ épített környezet	
□ ipari és műszaki megoldások	□ kulturális örökség	□ sport	
□ természeti környezet	□ turizmus
	 	
3. A nemzeti érték fellelhetőségének helye: 

4. Értéktár megnevezése, amelybe a nemzeti érték felvételét kezdeményezik 
□ települési	□ tájegységi	□ megyei	□ külhoni magyarság	
				
5. A nemzeti érték rövid, szöveges bemutatása, egyedi jellemzőinek és történetének leírása 

6. Indoklás az értéktárba történő felvétel mellett 

7. A nemzeti értékkel kapcsolatos információt megjelenítő források listája (bibliográfia, honlapok, multimédiás források) 

8. A nemzeti érték hivatalos weboldalának címe: 

III. 
MELLÉKLETEK 
1. Az értéktárba felvételre javasolt nemzeti érték fényképe vagy audiovizuális-dokumentációja 
2. A Htv. 1. § (1) bekezdés j) pontjának való megfelelést valószínűsítő dokumentumok, támogató és ajánló levelek 
3. A javaslathoz csatolt saját készítésű fényképek és filmek felhasználására vonatkozó hozzájáruló nyilatkozat